Каковы симптомы ревматической лихорадки?
Ревматическая лихорадка — аутоиммунное заболевание, вызываемое инфекцией бета-гемолитическим стрептококком группы А и поражающее преимущественно сердце, суставы, кожу и нервную систему. Заболеваемость ревматизмом в последние годы снизилась, но она остается серьезной проблемой здравоохранения в некоторых развивающихся странах и регионах с плохими медицинскими условиями. В этой статье подробно описаны симптомы, диагностика и лечение ревматизма, а также представлены структурированные данные для лучшего понимания.
1. Общие симптомы ревматизма
Симптомы ревматизма обычно появляются через 2–4 недели после стрептококковой инфекции и включают следующее:
| Категория симптома | Конкретная производительность |
|---|---|
| суставные симптомы | Мигрирующий артрит в основном поражает крупные суставы (например, колени, лодыжки, локти и запястья) и характеризуется покраснением, отеком, болью и ограничением движений. |
| симптомы сердца | Перикардит, миокардит или эндокардит могут вызывать учащенное сердцебиение, боль в груди, затруднение дыхания, а в тяжелых случаях могут перерасти в хроническую ревматическую болезнь сердца. |
| кожные симптомы | Кольцевая эритема (эритема с четкими краями) или подкожные узелки (чаще всего наблюдаются на разгибательной стороне сустава) |
| неврологические симптомы | Хорея Сиденхема, характеризующаяся быстрыми непроизвольными движениями, эмоциональной нестабильностью и мышечной слабостью. |
| Другие симптомы | Системные симптомы, такие как лихорадка, усталость и потеря аппетита. |
2. Диагностические критерии ревматизма.
Диагноз ревматизма в основном основывается на пересмотренных критериях Джонса, включая большие и малые критерии:
| Основные критерии | вторичные критерии |
|---|---|
| кардит | боль в суставах |
| полиартрит | Лихорадка (≥38,5°C) |
| малая хорея | Повышенная скорость оседания эритроцитов или повышенный уровень С-реактивного белка. |
| кольцевидная эритема | Удлиненный интервал PR на электрокардиограмме |
| подкожные узелки | Предыдущая история ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца |
Диагностические требования: 2 больших критерия или 1 большой критерий плюс 2 второстепенных критерия и признаки недавней стрептококковой инфекции (например, повышенный титр АСО или положительный результат посева мазка из зева).
3. Методы лечения ревматизма.
Лечение ревматизма в основном включает в себя следующие аспекты:
| цели лечения | Конкретные меры |
|---|---|
| Симптомы контроля | Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин) для облегчения артрита и лихорадки; пациентам с тяжелым кардитом могут потребоваться кортикостероиды |
| Эрадикация стрептококка | Пенициллин является антибиотиком выбора (перорально или внутримышечно), а при аллергии на пенициллин можно использовать эритромицин или другие макролиды. |
| Предотвратить повторение | Длительный профилактический прием антибиотиков (обычно до 21 года или как минимум 5 лет или дольше, если у вас повреждение сердца) |
| Управление осложнениями | Тяжелое заболевание сердечного клапана может потребовать хирургического вмешательства или замены; Симптомы малой хореи можно контролировать с помощью седативных или противоэпилептических препаратов. |
4. Меры профилактики ревматизма.
Ключом к предотвращению ревматизма является своевременное лечение фарингита:
1. Экспресс-диагностика и лечение больных острым фарингитом, особенно детей и подростков.
2. Завершите весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли.
3. Улучшить условия жизни и снизить вероятность передачи стрептококка.
4. Обеспечить долгосрочную антибиотикопрофилактику пациентам с ревматической лихорадкой в анамнезе.
5. Прогноз ревматизма.
Прогноз при ревматизме зависит от степени поражения сердца:
| Поражение сердца | прогноз |
|---|---|
| Нет кардита | Обычно полное выздоровление, низкий риск рецидива. |
| легкий кардит | Легкое поражение клапанов сердца может сохраняться, но обычно не влияет на продолжительность жизни. |
| тяжелый кардит | Может развиться хроническая ревматическая болезнь сердца, требующая длительного наблюдения и лечения. |
Ранняя диагностика и стандартизированное лечение могут значительно улучшить прогноз ревматической лихорадки. Поэтому вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении подозреваемых симптомов, особенно детям и подросткам, перенесшим стрептококковую инфекцию в анамнезе.
Хотя ревматическая лихорадка встречается реже, чем раньше, это по-прежнему заболевание, требующее внимания. Понимание симптомов, своевременное обращение к врачу и следование инструкциям врача по лечению — ключ к предотвращению серьезных осложнений. Мы надеемся, что структурированные данные, представленные в этой статье, помогут читателям получить более четкое представление о клинических проявлениях и методах лечения ревматизма.
Проверьте детали
Проверьте детали
ru
